中卫市沙坡头区人民政府关于印发中央财政支持沙坡头区公立医院改革与高质量发展示范项目三年行动实施方案的通知

沙坡头区公立医院改革与高质量发展示范项目领导小组各成员单位、各医疗卫生单位:

《中央财政支持沙坡头区公立医院改革与高质量发展示范项目三年行动实施方案》已经区人民政府研究同意,现印发给你们,请结合实际认真抓好落实。

中卫市沙坡头区人民政府??

2022年8月24日????????

(此件公开发布)

中央财政支持沙坡头区公立医院改革与高质量发展示范项目三年行动实施方案

(2022年—2024年)

为贯彻落实党中央、国务院关于深化医改决策部署和习近平总书记关于深化医药卫生体制改革的重要指示批示精神,深入推广三明市医改经验,推动公立医院高质量发展,根据《国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《财政部办公厅??国家卫生健康委办公厅关于组织申报中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知》《中央财政支持中卫市公立医院改革与高质量发展示范项目三年行动实施方案》精神,结合沙坡头区实际,特制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实习近平总书记关于卫生与健康工作重要论述和视察宁夏重要讲话精神,认真落实党中央、国务院、自治区和中卫市党委、政府医改决策部署,以学习借鉴福建三明医改经验为动力,以提升沙坡头区全民健康水平为目标,以医疗服务能力和效率提升为重点,以信息技术为支撑,以控费降费为抓手,以全面推动公立医院高质量发展为核心,突出体制机制创新,深化医疗、医保、医药“三医联动”改革,补短板、强弱项、建机制、提质量,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,着力解决群众“看病难、看病贵、看病烦”问题,为建设黄河流域生态保护和高质量发展先行区、美丽沙坡头区提供健康保障。

二、工作目标

加强公立医院主体地位,坚持以人民健康为中心,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,把健康融入沙坡头区经济社会发展所有政策,强化体系、技术、模式、管理“四个创新”,围绕“就医诊疗新格局、服务质量新提升、智慧医院新样板、深化医改新动力、服务效率提升、强化医防融合”六大路径,建立整合型医疗卫生服务体系,形成“大病重病在本省就能解决,一般的病在市县解决,头疼脑热在乡镇、村里解决”的就医格局。

——2022年,构建有序的就医和诊疗新格局,启动沙坡头区人民医院创伤中心、3个重点专科(呼吸内科、麻醉科、眼科)建设,持续推进分级诊疗,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例达到59%;医疗服务质量稳中提升,电子病历系统应用水平分级评价达到4级及以上,智慧服务达到二级及以上;调整医疗服务价格,实现医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占比达到29.2%以上;推进医共体(医联体)总额打包和DIP支付方式改革,县域内住院量占比达78%;不合理医疗费用得到控制,公立医院门诊次均费用、住院次均费用增幅均控制在4%以内;门诊患者满意度、住院患者满意度分别达到87%、93%以上。

——2023年,启动沙坡头区人民医院胸痛中心建设,完善医共体内各项管理制度,加强各级医疗卫生机构协作和职能发挥,提速分级诊疗,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例达到62%;医疗服务质量持续提升,电子病历系统应用水平分级评价二级医院达到4级;进一步优化医疗服务收入结构,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占比达到31.8%以上;持续推进医保支付方式改革,县域内住院量占比达80%;推开薪酬制度改革;不合理医疗费用有效控制,公立医院门诊次均费用、住院次均费用增幅均控制在3.5%以内;门诊患者满意度、住院患者满意度分别达到90%、94%以上。

——2024年,沙坡头区人民医院卒中中心、创伤中心、胸痛中心建成并规范运行,建成1—2个区域医疗分中心,完成3个自治区级临床重点专科、1个市级重点专科建设。整合型医疗卫生服务体系基本建立,真正实现分级诊疗,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例达到65%;医疗服务质量明显提高,电子病历系统应用水平分级评价二级医院达到4级及以上、智慧服务达到2级及以上;医疗服务收入结构趋于合理,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占比达到35%以上;继续深化医保支付方式改革,扎实推进DIP实施,县域内住院量占比达85%;继续深化薪酬制度改革,医务人员满意度达90%以上;医疗费用明显降低,公立医院门诊次均费用、住院次均费用增幅均控制在3%以内;门诊患者满意度、住院患者满意度分别达到92%、95%以上。

三、重点任务

(一)强化协同联动,实施构建诊疗新格局工程。

1.打造高质量高水平医院。融入城市医联体网格,借力各级各类区域诊疗中心协作支持,促进业务、管理、服务同步提升,加快沙坡头区人民医院三级乙等能力提升建设。2024年,沙坡头区人民医院《全国医院信息化建设标准与规范》实现率达到90%,实现区域医疗健康数据互通共享,基本建成医疗服务水平高、人才梯队后劲足、医院管理成效优、技术辐射影响大的现代化高水平医院。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区委组织部,区财政局、医疗保障局

完成时限:2024年12月底前

2.强化“三大中心”建设。建设创伤中心、胸痛中心、卒中中心,强化功能发挥,实现多学科、一站式、精准治疗,打破学科界限,优化诊疗流程,有效将院前急救与院内急救有机整合,提升心脑血管、呼吸系统疾病等转诊率高的疾病救治能力,转诊率明显下降,全面提升沙坡头区人民医院服务能力和水平。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区财政局、医疗保障局

完成时限:2024年6月底前

3.加强县域医共体建设。推行“1+9+N”模式,以沙坡头区人民医院为核心,落实“五统一”要求,设立财务管理、医疗质量控制、公共卫生服务、后勤供应保障等6个管理中心,成立临床检验质量、医学影像质量、药事管理质量、医院感染控制等10大质量控制中心,推动基层医疗机构医疗服务质量同质化。依托“互联网+”,深化以全科医生为主体、乡村医生有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。2024年,县域内住院量占比达到85%。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区财政局、医疗保障局

完成时限:2024年12月底前

4.加强专科联盟建设。加强与自治区、市级专科联盟内各医疗机构的联系与沟通,通过专科共建、教育培训协同合作、科研和项目协作等多种方式,促进专科联盟内人才、技术、管理、信息等资源要素合理流动,形成优质医疗资源上下贯通的渠道和双联动机制,为患者提供连续性专科诊疗服务。将县级公立医院骨干专业技术人员下派到医共体乡镇卫生院,一进一出,有效提升基层医疗机构的技术水平和服务能力,让优质医疗资源下沉到基层,促使分级诊疗和双向转诊制度落地生根。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区医疗保障局

完成时限:2023年6月底前

(二)突出能力建设,实施服务质量提升工程。

1.打造专科核心集群。以满足重大疾病临床需求为导向,加强专科建设,提升医疗服务能力。力争到2024年,打造眼科、微创外科、儿科3个自治区级县级临床重点专科和中医科1个市级重点专科,加强麻醉科、呼吸内科、消化内科、急诊科4个薄弱专科建设。实施眼科能力提升项目,白内障、青光眼手术技术进一步提高,后节手术渐至成熟,加强眼底病、内科疾病的诊疗,开展巩膜扣带术治疗视网膜脱离新业务。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区财政局

完成时限:2024年12月底前

2.加强人才队伍建设。着力培养本土人才和紧缺人才,充分利用“京宁”“闽宁”协作、自治区“组团式”对口帮扶平台,加强人才培养、进修学习比例。实施中医“师带徒”工程,西医学习中医、打造中西医结合团队,允许临床类别医师通过考核后提供中医服务,参加中西医结合职称评聘。重点加强麻醉、全科、儿科、公共卫生等专业人才培养。鼓励医疗卫生人才积极参加“塞上名医”“最美医生”等评选活动。加大招才引智力度,带动学科建设,对急需紧缺高层次人才,不受编制总量和岗位控制,直接考察、考核录用,采取“绿色通道”方式办理相关手续。

责任单位:区委组织部,区卫生健康局

配合单位:区财政局

完成时限:2024年9月底前

3.提升中医药服务能力。实施中医药医疗服务能力提升工程,实现各医疗机构开展中医药服务全覆盖。加强中医馆建设,基层医疗卫生机构覆盖率100%,开展不少于10种中医适宜技术。建成辛军、林英2个名中医传承工作室,培养10名以上基层中医药骨干人才。强化基层中医康复能力建设,鼓励有条件的基层医疗机构设立康复室,2024年至少有3家基层医疗机构设立康复室。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区财政局

完成时限:2024年9月底前

4.提升妇幼健康服务能力。进一步规范妇幼健康服务行为,以落实妇幼健康核心制度为重点,加强妇幼健康服务项目实施。建设标准化NICU,提高婴幼儿危重救治水平。积极开展妇女、儿童多发病常见病预防诊治,提供优生优育、心理健康及营养监测指导,强化孕产期妇女及婴幼儿疾病预防控制及康复保健服务,提高儿童救治以及康复服务的效率和水平,为妇女儿童提供宣传教育、咨询指导、筛查评估、综合干预和疾病诊治等全方位医疗保健服务;严格执行妇幼保健质量管理相关工作制度和技术规范,不断完善细化质量管理及评价制度;积极推进妇幼健康服务信息化建设。

责任单位:区卫生健康局

完成时限:2024年9月底前

5.提升医康养服务能力。加强沙坡头区人民医院老年医学科建设,增加老年病床数量,提升老年常见病、慢性病防治和康复护理服务能力。创新养老服务模式,加强医养签约合作,在乡镇卫生院建立日常医疗卫生服务与养老机构、敬老院养老服务有机衔接融合工作机制和服务模式,为养老机构、敬老院老年人提供基本公共卫生服务,并按照协议提供疾病诊疗、医疗护理、老年人健康教育、健康管理、慢性病防控等医疗卫生服务。在有条件的乡镇卫生院为失能、慢性病、高龄、残疾等老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护等医养结合服务。争取2024年底前,建成1家规范的康养中心。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区民政和社会保障局

完成时限:2024年9月底前

6.筑牢基层“网底”。持续推进“优质服务基层行”,补齐基层医疗卫生机构短板,合理配置和更新基础设施设备,确保县域内90%以上的基层医疗卫生机构达到服务能力基本标准,其中: 20%以上服务能力较强的基层医疗卫生机构达到推荐标准。建立各级医疗卫生机构诊疗目录,明确乡镇卫生院100种、村卫生室30种以上常见病、多发病诊疗路径,明确乡镇卫生院200种、村卫生室50种基本药物配置。打造兴仁区域医疗分中心,购置腹腔镜、麻醉机、CT等设备,加强妇产科和消化内科建设,提升普通外科手术、基层服务和急诊急救能力,解决偏远山区群众的看病难、看病远问题。发挥基层医疗卫生机构和家庭医生团队“网底”和“健康守门人”作用,提高家庭医生签约服务质量和慢病精细化管理能力。力争到2024年,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上,确保头疼脑热等日常疾病在基层解决。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区医疗保障局

完成时限:2024年12月底前

(三)加强信息支撑,实施智慧医院建设工程。

依托自治区“互联网+医疗健康”一体化平台,通过建设沙坡头区县域医共体信息平台,推进区、镇(乡)两级公立医院电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。汇聚跨区域、跨层级、跨机构的业务数据,实现信息系统互联互通和健康服务深度融合,真正做到让数据多跑路,让群众少跑腿。

1.提升电子病历应用水平。加强沙坡头区人民医院以电子病历为核心的信息系统建设,构建患者急诊、门诊、住院全流程的诊疗体系,提升临床诊疗工作信息化程度和规范化水平,实现整个医疗过程的闭环管理。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区财政局、工业信息化和商务局、医疗保障局

完成时限:2024年6月底前

2.构建智慧便民服务模式。坚持以患者为中心,建设面向患者的服务体系,优化智慧医疗服务流程,为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、移动支付、床旁结算、生活保障等全流程、个性化智慧服务,使患者就诊更加便利,改善患者就医体验,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。开展“电子健康画像”应用,借助“我的宁夏”政务APP,试点推广电子健康档案向居民开放,有效提升健康档案利用率和群众获得感。到2024年底,沙坡头区人民医院智慧服务达到2级及以上。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区财政局、工业信息化和商务局、医疗保障局

完成时限:2024年6月底前

3.推进智慧医院管理建设。以现代医院管理需求为导向,全面提升公立医院运营管理水平,建立完善医院运营管理决策支持系统,针对医院管理重点,完善制定合理检查、合理用药、诊疗质量、服务规范等方面评价指标。以全面预算为抓手,成本管控为突破口,实现财务分析、绩效考核工作重心转移,将医疗机构的业务事项与财务事项深度融合,推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。

责任单位:区卫生健康局、医疗保障局

配合单位:区财政局、工业信息化和商务局

完成时限:2024年6月底前

4.加强医共体平台建设。加强沙坡头区医共体信息平台建设,在区域内充分整合医疗、公共卫生及各类专科系统,建立区域超声、心电、影像等远程诊疗中心,实现区域卫生健康信息数据互通共享和医疗质量同质化管理,推进检查检验结果互认共享。实现沙坡头区诊疗、检查资源的共享共用,基于互联网医院形成线上线下一体化的院前院中院后全流程管理体系。实现“基层检查+上级诊断+区域互认”模式,??提高医疗资源利用效率。

责任单位:区卫生健康局、医疗保障局

配合单位:区财政局、工业信息化和商务局

完成时限:2024年6月底前

5.夯实信息安全保障建设。全面推进医疗服务实名身份认证全覆盖,实施国产商用密码应用改造,逐步实现软硬件国产化替代,落实患者敏感数据和公民个人信息保护,切实保障卫生健康相关关键信息、基础信息及公民个人信息安全。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区委网信办,区工业信息化和商务局、公安分局

完成时限:2023年6月底前

(四)借鉴三明经验,深化“三医联动”改革工程。

“三医联动”改革关键在于把握各方利益的最佳平衡点,最大限度发挥改革“红利”效益。医保支付方式改革和药品耗材带量采购机制,进一步推动公立医院和医生回归公益性。通过价值引导促进医疗服务行为规范化,进一步提高医疗服务质量和效率。公立医院内部深化薪酬制度改革,进一步体现卫生技术人员技术服务价值。医疗、医保、医药多管齐下、多方施策,形成有效的协同联动机制,促使医保基金安全运行、医疗机构控费降费、提高医务人员积极性、减轻居民就医负担等多方共赢局面的形成。

1.落实政府办医主体责任。认真落实党委、政府主要负责同志担任医改领导小组组长,确定一名分管领导负责医疗、医保、医药工作,充分发挥医改领导小组统筹协调作用,建立完善专题研究医改工作机制,确保各项工作落到实处。加大政府投入力度,落实公立医院基本建设、重点学科建设、医学人才培养、离退休人员经费、政策性亏损、医疗保障、紧急救治、公共卫生任务等投入政策,政府直接补助收入占医院总支出的比重不低于25%,支持公立医院高质量发展。以“稳定补助+短板补齐+奖补激励”补偿机制为抓手,完善基层医务人员收入待遇、职务职级晋升等激励政策,引导优质医疗资源下沉。

责任单位:区委办公室、区政府办公室

配合单位:区委组织部、宣传部、编办,区教育局、工业信息化和商务局、财政局、民政和社会保障局、卫生健康局、医疗保障局、综合执法局、市场监督管理分局

完成时限:2024年12月底前

2.落实医疗服务价格动态调整机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,落实公立医院医疗服务价格动态调整机制。积极配合市医保局按照“设置启动条件、评估触发实施、合理调整价格、医保支付衔接、跟踪监测考核”基本路径,加快审核新增医疗服务价格项目,将符合规定的医疗服务价格项目及时纳入医保支付范围。强化医院精细化管理、加强成本核算、控制医疗费用不合理增长等途径,多措并举,逐步理顺公立医院医疗收入结构,建立基于成本的医疗服务价格动态调整机制。2022—2024年,区人民医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占比分别达到29.2%、31.8%、35%以上。

责任单位:区医疗保障局

配合单位:区卫生健康局

完成时限:分年度完成

3.加快推进医保支付方式改革。按照“总额付费、监督考核、结余留用、合理超支分担”的包干模式,医保基金打包给沙坡头区医疗健康总院,由医疗健康总院统筹管理、分配、考核。积极探索将基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助等相关经费打包给医疗健康总院统筹使用,促进分级诊疗制度建设和构建区域医疗卫生服务新体系。积极探索符合中医药服务特点的支付方式。配合市医保局加快推进(DIP)支付方式改革。力争到2024年,按病种付费(DRG、DIP、单病种)的住院参保人员数占公立医院总住院参保人员数的比例达到 90%。2022—2024年,按病种付费(DRG、DIP、单病种)的住院参保人员数占公立医院总住院参保人员数的比例分别达到88%、89%、90%。

责任单位:区医疗保障局

配合单位:区卫生健康局

完成时限:2023年12月底前

4.完善药品耗材带量采购机制。落实自治区组织药品医用耗材集中采购政策。对自治区组织集中带量采购以外用量大、采购金额高的药品耗材组织开展区域二次集中议价带量采购,逐步扩大采购范围。对临床使用药品、医用耗材通过谈判议价,实行二次集中带量采购,进一步挤压药品、医用耗材价格“虚高”空间。力争2022年底前采购药品通用名数超过300个,2024年底集中带量采购药品通用名数超过450个。完善自治区组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策,激励医疗机构合理使用、优先使用中选产品。加强医疗机构采购使用、产品质量和库存管理,不断提升优化平台建设,适应集中带量采购要求。

责任单位:区医疗保障局

配合单位:区卫生健康局

完成时限:2024年12月底前

5.全面深化公立医院薪酬制度改革。积极学习借鉴自治区人民医院薪酬制度改革做法和经验。出台人事薪酬制度改革的实施方案,落实“两个允许”要求,提高公立医院职工薪酬水平,当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后80%以上用于人员奖励,不计入总量核定基数,合理增加公立医院薪酬总量。人员支出占业务支出的比重控制在35%—50%,推动医疗健康总院自主合理确定内部薪酬结构,鼓励医疗健康总院负责人实行年薪制,探索职工实行目标年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资等薪酬形式,逐步建立体现岗位职责的薪酬体系,发挥薪酬制度有效激励作用。

责任单位:区委组织部、编办

配合单位:区财政局、卫生健康局、医疗保障局

完成时限:2024年12月底前

(五)全面优化管理,实施服务效率提升工程。

完善现代医院管理制度,注重公立医院内涵式发展,推动精细化管理,通过全面预算管理、医疗质量管理等途径,强化成本控制,改善医疗服务,推动公立医院高质量发展。

1.加强党的全面领导。建立健全现代医院管理制度,落实公立医院党委领导下的院长负责制,发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。沙坡头区健康总院实行集体领导和个人分工负责相结合的制度,凡涉及医院改革发展、财务预决算、“三重一大”事项、内部组织机构设置、薪酬待遇、岗位聘任、评先选优、人才规划及医院党组织设置、党风廉政建设、意识形态工作、医德医风、医院文化建设等重大事项,按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定原则集体讨论决定。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区委组织部、编办,区财政局

完成时限:2022年12月底前

2.加强全面预算管理。以沙坡头区卫生健康事业发展“十四五”规划和示范项目年度计划目标为依据,开展以项目预算为基本单元,实行全口径、全过程、全方位预算管理,贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节,从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理,强化预算约束。完善公立医院全面预决算信息公开制度,主动接受社会监督。强化内部预算管理。逐步推行全成本核算,重新分类核定核算单元和核算模式,探索建立“院—科—诊疗组”三级核算模式,加强全流程成本控制。力争到2024年,全面实现公立医院收支平衡,管理费用占公立医院费用总额的比重控制在9%,无基本建设和设备购置非流动负债的公立医院占比达到100%。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区财政局、医疗保障局

完成时限:2024年12月底前

3.强化医疗质量管理。充分发挥沙坡头区院感质控中心等10个医疗质量控制中心的作用。将临床路径管理纳入绩效考核管理,提升临床路径入径率和覆盖率。沙坡头区人民医院牵头成立中卫市处方流转中心,将辖区内各医疗机构、社会药店纳入流转体系,进一步保障患者用药合理性和便利性。以沙坡头区人民医院为依托,成立中卫市精准药学服务中心,为辖区慢病、大病以及特殊疾病患者用药“量体裁衣”。探索推进专项手术管理,制定《关于进一步加强手术质量与效率管理规定》,借助信息系统对手术室实行精益化管理。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区医疗保障局

完成时限:2024年9月底前

4.加强药品耗材管理。继续推进医院《规范医用耗材采购、使用、评价专项行动计划》《控制临床不合理用药专项行动计划》的实施,从严管控药品、耗材采购和使用两个核心环节,遵循“保供应、减品牌、降价格”原则,进行耗材招标竞价、议价。健全院内耗材准入遴选机制,完善高值耗材使用点评和异常使用预警机制,对低值耗材使用量进行分析,确定合理消耗额度,归类管理。严格管控门急诊、住院患者抗菌药物处方比例,门诊患者抗菌药物使用率≤20%,急诊患者抗菌药物使用率≤40%,住院患者抗菌药物使用率≤60%、使用强度≤40DDDs。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区财政局、医疗保障局

完成时限:2024年9月底前

5.持续改善医疗服务体验。以患者为中心,创新医疗服务模式。全面推行分时段预约诊疗、多学科联合诊疗(MDT)、精准用药、优质护理服务、医院志愿者服务和一站式综合服务,开发智慧导引、智慧地图等便民服务,优化服务流程,提升服务效率,缩短患者等候时间。开展诊间(床旁)结算服务,优化线上线下支付流程,开展一站式缴费改革试点。加强患者隐私保护,开展公益慈善和社工、志愿者服务。做好医患沟通交流,构建和谐医患关系,营造良好社会氛围。加强环境卫生治理,打造舒适就医环境。2024年,门诊患者满意度达到 92%以上,住院患者满意度达到 95%以上,有效增强居民就医获得感、幸福感、安全感。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区医疗保障局

完成时限:2024年9月底前

6.建设特色鲜明的医院文化。深入挖掘整理医院发展历史、技术特色、价值取向等方面的文化特征,凝练成医院院训、愿景、使命、服务理念品牌形象等文化共识,凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。加强医务人员人文素养教育和医德医风建设,实行医德“一票否决”制。积极培育选树先进典型,大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神。制定关于建立保护关心爱护医务人员长效机制的实施意见,营造关爱医务人员的社会氛围。完善现代医院管理制度,加强医院精细化管理,提升医疗服务质量,控制医疗费用不合理上涨,解决居民“看病贵”问题。2024年,公立医院门诊和住院次均费用增幅均控制在3%以内,医务人员满意度达到 90%以上。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区委组织部、宣传部,群团工作委员会

完成时限:2024年12月底前

(六)强化医防融合,实施健康水平提升工程。

1.健全重大疫情救治体系。完善沙坡头区应对突发公共卫生事件和重大疫情救治体系。建设兴仁、宣和、永康、镇罗、常乐5个急救分站,创新急诊急救服务模式,有效提升院前医疗急救服务能力。加快推进宣和、兴仁2个发热门诊建设,建成沙坡头区人民医院感染性疾病科。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:区财政局

完成时限:2023年6月底前

2.统筹推进健康沙坡头区建设和全民健康水平提升行动。实施健康素养提升、健康细胞创建、人均预期寿命提升等十大工程,不断提升卫生健康服务能力水平,有效防治重大慢性病、传染病、地方病,持续改善重点人群健康状况,大力推广全民健身行动,广泛宣传普及健康知识,引导辖区居民形成健康生活方式,全力推动全民健康水平提升行动各项工作落实落细。到2024年,居民健康素养水平提高到28%。

责任单位:区卫生健康局

完成时限:2024年10月底前

3.提升慢病管理能力。在沙坡头区人民医院成立中卫市慢病管理中心,与中卫市医联体(医共体)内其他慢病管理中心对乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)进行慢性病管理技术指导和对口支援,重点提升慢性病精细化管理能力。强化县乡两级医疗卫生机构功能定位,发挥医疗健康总院公共卫生服务管理中心对慢病管理的指导和考核作用,考核结果与经费拨付挂钩。基层医疗卫生机构利用信息化手段,对慢病患者进行疾病风险评估,按照“六个一”方式加强健康管理。以基层医疗卫生机构全科医生和上级医院派驻专家为主体,组建慢病联合诊室,建立以沙坡头区医疗健康总院为依托、疾控中心为指导、基层医疗卫生机构为网底的“三位一体”模式,实现慢性病患者优先就诊和双向转诊,逐步建立完善慢性病健康管理制度和慢性病健康管理体系,推动防、治、康、管整体融合发展。

责任单位:区卫生健康局

配合单位:中卫市疾病预防控制中心

完成时限:2024年10月底前

四、实施步骤

本项目实施范围为沙坡头区各医疗卫生机构,概算总投资6411万元,其中:中央财政补助4007万元,自治区财政补助855万元,本级财政配套1549万元。2022年投资2654万元,其中:中央财政补助1791万元,自治区财政补助169万元,本级财政配套694万元;2023年投资2364万元,其中:中央财政补助1478万元,自治区财政补助316万元,本级财政配套570万元;2024年投资1393万元,其中:中央财政补助738万元,自治区财政补助370万元,本级财政配套285万元。项目建设周期为三年,分为三个阶段组织实施。

(一)启动准备(2022年6月30日前)。健全组织机构,成立沙坡头区公立医院改革与高质量发展示范项目领导小组,细化工作任务,制定示范项目三年行动方案,建立工作任务表,明确时间节点和具体目标任务,压实压紧工作责任。组织开展项目指标培训和项目方案解读,制定专项资金管理办法,建立项目指标监测机制,健全效能目标考核评价体系,做好项目启动各项准备工作。

(二)组织实施(2022年7月—2024年9月)。按照项目方案稳步推进各类项目的实施,建立项目推进督导工作机制,定期组织对项目实施情况进行督查指导,动态监测项目指标运行情况,及时研究解决项目推进过程中的困难和问题,确保项目顺利实施。

(三)评估推广(2024年10月—12月)。积极做好国家项目验收评估各项工作。由区委宣传部牵头,组织对示范项目效果及典型经验进行总结提炼,打造形成在全区可借鉴、可复制、可推广的“沙坡头区经验”,及时报送工作信息。

五、保障措施

(一)强化组织领导,压实工作责任。中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目政策性强,抓落实的周期长。为确保各项工作顺利推进,成立沙坡头区公立医院改革与高质量发展示范项目领导小组,建立部门联席会议制度和推动工作机制,统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。区卫生健康局要扛起主责,做好方案制定、协调联络等工作。组织、财政、医保等部门要主动对标、对号入座,抓好牵头任务、配合任务落实。

(二)加强政策支持,保障经费投入。强化政府办医主体责任,在积极争取中央、自治区、中卫市政策及资金支持的基础上,进一步完善公立医院政府投入、政策性补偿机制,落实项目配套资金。组织、医保等部门要围绕沙坡头区公立医院改革与高质量发展示范项目和重点改革任务,尽快制定医疗服务价格改革、医保支付方式、药品耗材带量采购、人事薪酬制度等专项配套措施和方案,明确具体支持政策。财政部门要做好经费测算、财政预算,加强经费保障。

(三)严格绩效评价,加强风险防控。加强项目绩效管理和风险防控,细化量化目标任务、经费预算,建立监测评估和督查问责机制,对行动迟缓、推诿扯皮、落实不力的要通报批评、责令整改;对完不成年度工作任务、年度绩效目标值未达标的,项目资金闲置浪费、不规范使用或审计发现重大问题等情形的,责任单位主要负责人要作出说明,造成大额欠账的要严肃问责。

(四)做好经验推广,宣传示范典型。区卫生健康局会同有关部门加强政策培训和调研指导,及时总结提炼,区委宣传部宣传推广典型经验做法,以点带面推动公立医院高质量发展取得实效。

附件1.沙坡头区公立医院改革与高质量发展示范项目组织架构及工作职责.wps

附件2.沙坡头区公立医院改革与高质量发展示范项目绩效评价指标体系.wps

附件3：沙坡头区公立医院改革与高质量发展示范项目资金计划表.xlsx